Les différents matériaux de restauration en prothèses conjointes
Les propriétés biophysiques des matériaux dentaires couplées au développement croissant de nouveaux produits nous amène vers des possibilités de restaurations de plus en plus proches de la structure dentaire originelle.
Ainsi, la recherche continue et l’élaboration de nouveaux matériaux de restauration plus résistants, plus esthétiques et parfaitement biocompatibles, permettent une multitude d’applications cliniques que nous allons découvrir dans cet article.
Quels sont aujourd’hui les matériaux pouvant être utilisés pour les restaurations en prothèses conjointes ?
Céramo-céramique sur base Zircone
La restauration céramo-céramique sur base Zircone (ou CCZ) est composée d’une chape en Zircone, usinée dans la masse, sur laquelle de la céramique va être pressée ou stratifiée, au choix.
La CCZ offre une solution esthétique et biocompatible, sans armature métallique, pour un meilleur rendu en bouche. Pour répondre à vos exigences esthétiques, vous avez la possibilité de choisir la teinte de la chape et de la céramique, pour un mimétisme dentaire absolu et ainsi un rendu naturel en bouche.
La céramo-céramique sur base Zircone présente des propriétés mécaniques exceptionnelles, avec une résistance de 1 150 MPa, ce qui en fait un matériau de choix pour les couronnes unitaires, ainsi que pour les bridges de courte ou de moyenne portée.
Enfin, rappelons que le Zircone est biocompatible et présente des qualités liées à la tolérance parodontale nettement supérieures à celles du métal, même précieux.
FullZircone
La FullZircone est une restauration monolithique, fabriquée en Zircone, usinée dans la masse puis teintée. Sur le plan esthétique, chez Crown Ceram, la FullZircone est proposée en deux finitions :
– Finition classique (ou multi-teinte) : la restauration est teintée en dégradé et est indiquée aussi bien pour les dents antérieures que postérieures. Elle présente d’excellentes propriétés mécaniques, avec une résistance à la compression de 720 MPa.
– Monoteinte : il s’agit d’une FullZircone à moindre coût, dont l’esthétique est minimaliste et la résistance à la pression est bien supérieure à la dent naturelle. Elle est déconseillée chez les patients qui souffrent d’une pathologie des ATM, de bruxisme ou de dérèglements de l’occlusion car la dureté de cette Zircone est importante. Avec un rendu esthétique plus basique elle convient davantage pour les secteurs postérieurs.
Tout comme la CCZ, la FullZircone est parfaitement biocompatible et l’absence de métal permet également d’éviter les problèmes de corrosion, de polymétallisme ou encore d’allergies.
La FullZircone est donc une bonne alternative aux CCM et aux couronnes métalliques et c’est un matériau qui est indiqué pour les couronnes unitaires antérieures et postérieures, ainsi que pour les bridges de petite et moyenne portée.
L’E.Max
La restauration E.Max fait partie des restaurations dites “tout céramique”. L’E.Max offre un résultat esthétique très appréciable, avec un fort mimétisme d’une dent naturelle. L’E.Max laisse passer la lumière comme une dent naturelle, grâce à un processus de fabrication qui permet de présenter les mêmes caractéristiques esthétiques qu’une vraie dent (type vitrification).
L’E.Max est disponible en 4 degrés de translucidité et teinte et vous avez donc la possibilité de nous envoyer la teinte de la dentine en plus de la teinte de la dent. Nous choisirons ainsi le matériau E.Max qui aura l’opacité requise pour reproduire l’aspect esthétique le plus naturel.
L’E.Max est conseillée pour le secteur antérieur, pour des raisons esthétiques évidentes. Ce matériau est indiqué pour des couronnes unitaires, facettes antérieures, bridges de 3 éléments sans contrainte occlusale. L’E.Max peut être utilisé aussi bien pour des prothèses sur dents naturelles qu’en prothèse sur implants.
En revanche, l’E.Max ne doit pas être utilisée pour des bridges de moyenne ou de longue portée. Crown Ceram recommande l’opacification de l’Inlay-core métallique sous jacent ou mieux, la réalisation d’un Inlay-core fibré de manière à performer le résultat esthétique final.
Céramo-métallique
La céramo-métallique associe deux matériaux : un matériau support en métal (l’armature) et une céramique de recouvrement qui peut être stratifiée ou pressée selon les indications.
Chez Crown Ceram, l’armature métallique est usinée ou frittée, ce qui garantit une très haute précision d’adaptation (en moyenne 20 fois plus précise qu’une armature coulée).
La céramo-métallique pressée est généralement recommandée pour les secteurs postérieurs où la force masticatoire est la plus élevée, car elle est très résistante à la compression, alors que la stratifiée est plutôt conseillée pour le secteur antérieur pour des raisons esthétiques. La stratifiée est toujours plus fragile.
La céramo-métallique est une prothèse qui a fait ses preuves depuis plus de 50 ans dans nos cabinets, et qui continue à être réalisée aux laboratoires de prothèses, même si on enregistre une demande de plus en plus importante des “tout céramique” depuis ces 10 dernières années.
Enamic
L’Enamic est une céramique hybride innovante, à double réseau : d’un côté une matrice de céramique et de l’autre un renfort (ou liant) polymère et présente ainsi des propriétés mécaniques intermédiaires entre émail et dentine.
L’Enamic est composée à 86% de céramique et à 14% de résine polymère, ce qui permet une adaptation cervicale parfaite.
L’Enamic est le premier choix pour les Inlays / Onlays ou pour des couronnes unitaires (sur dent naturelle ou sur implant).
Métallique
La couronne métallique est la plus ancienne des restaurations et offre de bonnes propriétés mécaniques, à condition de choisir un alliage métallique pas trop dur. Elle est d’un excellent rapport qualité / prix mais son rendu esthétique est plus faible et n’a pas les avantages en termes de biocompatibilité comparé aux autres matériaux de restauration. Elle est recommandée pour être utilisée en couronne unitaire, en bridge de longue portée ou encore pour des Inlays ou Onlays métalliques.
En conclusion, bien choisir son matériau de restauration est donc essentiel pour une reconstruction parfaitement réussie et adaptée à la pathologie du patient. En cas d’hésitation, n’hésitez pas à échanger avec votre équipe de prothésistes pour choisir la meilleure solution pour vous et votre patient.
Dr Thierry Lachkar
Conseiller scientifique pour le laboratoire Crown Ceram depuis 2010